Fisioterapia y Osteopatía Valencia: ¿A QUÉ LLAMAMOS “PUNTOS GATILLO” EN FISIOTERAPIA?: ¿A QUÉ LLAMAMOS “PUNTOS GATILLO” EN FISIOTERAPIA? Tanto en Fisioterapia como en Osteopatía conocemos un punto gatillo miofasci...
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lunes, 17 de febrero de 2014
¿A QUÉ LLAMAMOS “PUNTOS GATILLO” EN FISIOTERAPIA?
¿A
QUÉ LLAMAMOS “PUNTOS GATILLO” EN FISIOTERAPIA?
Tanto en Fisioterapia como en Osteopatía conocemos un punto gatillo miofascial
(PGM) como un nódulo hiperirritante dentro de una banda tensa palpable de músculo esquelético. Es doloroso a la compresión y,
cuando es estimulado por deformación mecánica como estiramiento, contracción o
presión directa, puede evocar un dolor referido característico, disfunción
motora y fenómenos autonómicos.
Microscópicamente está formado por múltiples nodos de
contracción, que representan un acortamiento severo y localizado de sarcómeras.
La hipótesis más aceptada y
desarrollada que explica la etiología de los PGM es una disfunción en
la placa motora de una fibra muscular esquelética extrafusal, que
consiste en una excesiva liberación de acetilcolina, por lo que se concebiría
como una disfunción neuromuscular. Además del dolor, los PGM son causa de
limitación funcional, debilidad e incoordinación motora.
CLASIFICACIÓN DE LOS PG EN FISIOTERAPIA Y OSTEOPATIA
Los PGM en fisioterapia y osteopatía se clasifican en activos o latentes:
-
Un PG activo
provoca dolor, restricción y debilidad de forma espontánea.
-
El PG
latente no ocasiona dolor (salvo que se presione sobre él) pero puede ocasionar
restricción del movimiento y debilidad del músculo afectado. Estos últimos
hacen referencia a esas zonas que no duelen de forma espontánea pero al
presionar sobre ellas desencadenan dolor.
A nuestro modo de ver, lo más significativo son los
patrones de dolor referido de un punto gatillo. En muchas ocasiones estos
nódulos hipersensibles son la causa de dolores a distancia que son tratados con
técnicas locales sin obtener buenos resultados. Nos parece importante conocer los patrones de dolor referido más comunes
de nuestro cuerpo.
En Fisio’s clínica te mostramos un plano de puntos gatillo y dolores referidos según
Travell y Simon, además de cómo se debe valorar y tratar con técnicas de fisioterapia y osteopatía.
EXPLORACIÓN DE
LOS PUNTOS GATILLO
El
diagnóstico de los PGM se hace en base a los criterios descritos por Simons et
al. (Travell y Simons, 2002) y Gerwin et al. (1997):
1.- Presencia de una banda tensa palpable en el músculo esquelético
3.- Activación de una respuesta de espasmo local a la presión del punto
sensible
(REL)
4.- Provocación y reconocimiento de dolor referido
5.- Si se utiliza un algómetro la presión que soporta es menor a 3kg/cm
TRATAMIENTO EN FISIOTERAPIA Y OSTEOPATIA
Para su tratamiento, existen diferentes técnicas de fisioterapia y osteopatía aplicables, pueden ser técnicas invasivas o conservadoras.
Punción seca
La punción seca es
un método de fisioterapia invasiva para el tratamiento de los puntos gatillo y
el dolor miofascial, que consiste en una punción directa del PGM, mediante
finas agujas de acupuntura.
La técnica recibe el nombre de
punción seca porque en este procedimiento no se introduce ningún tipo
de sustancia a nivel muscular, como sucede en el caso de las infiltraciones.
Por lo general, se trata de una punción profunda, pues se produce a nivel del
músculo, atravesando todo el tejido suprayacente en búsqueda del punto gatillo
y su banda tensa. Aparentemente, el efecto de la aguja sobre el punto gatillo
es puramente mecánico, provocando su destrucción y la posterior reorganización
de las fibras musculares. De esta manera, se consigue disminuir o disipar la
sensación de dolor, se relaja el tono, y se restituye la funcionalidad del
músculo, en ocasiones incluso de forma inmediata. De todos modos, se continúa
investigando acerca de sus efectos, sobre todo a nivel fisiológico, pues se
cree que la punción consigue detener el proceso por el cual se activan y
perpetúan los PGM.
Además del tratamiento de
fisioterapia invasiva, como se puede considerar la punción seca, existen
técnicas conservadoras de fisioterapia para el tratamiento de los puntos
gatillo y el dolor miofascial. Por lo general, estas terapias conservadoras
suelen utilizarse en forma de protocolos combinados, con el fin de aumentar su
eficacia.
Estas técnicas de fisioterapia
y osteopatía deben ser siempre el tratamiento de elección y preceder a las
técnicas invasiva, sobre todo en casos de personas con miedo a las agujas.
Algunas de las técnicas de
fisioterapia no invasiva para el tratamiento de los puntos gatillo y el dolor
miofascial son:
Estiramientos y autoestiramientos
analíticos
Son una de las técnicas más
utilizadas, y también más complejas. Los estiramientos analíticos tratan de
normalizar la longitud muscular, y pueden ser muy efectivas si actúan
preferentemente sobre el cuerpo muscular.
Estiramientos con spray frío
La aplicación de frío en el
músculo a estirar, a través de un spray refrigerante, disminuye la sensación
dolorosa que puede provocar el estiramiento. Según la Dra.
Travell, que ideó el método, "el estiramiento es la acción y el
frío la distracción".
Técnicas de compresión
Consiste en la liberación por
presión del PGM, siempre trabajando por debajo del umbral de dolor. Existen
varias técnicas de este tipo, que varían fundamentalmente en el tiempo de
compresión y en el número de repeticiones.
Técnicas de relajación postisométrica
Buscan la liberación del PGM
mediante técnicas de relajación postisométrica o inhibición recíproca. Las más
conocidas son las técnicas de energía muscular de Mitchell, la técnica de
ralajación postisométrica de Lewitt, o las técnicas de FNP.
Técnicas por Posicionamiento o Strain-Counterstrain
Esta técnica fue creada por el
Dr. Lawrence H. Jones DO., osteópata norteamericano, en los años ‘60. No requiere
ninguna participación activa del paciente, y el osteópata busca un punto
sensible a la presión, a distancia de la lesión. Jones llamó a este punto
trigger-point, “punto gatillo”. Es un punto reflejo. Desde el momento en que el
osteópata apoya sobre ese punto reflejo, sobre ese trigger point, moviliza
pasivamente la articulación hasta encontrar una posición en la cual el dolor
desaparece. Mantiene entonces esta posición durante 90 segundos, y luego trae
muy lentamente la articulación a su posición neutra. La lesión y su barrera
lesional han desaparecido.
Otras técnicas
Para el tratamiento del dolor
miofascial y de los puntos gatillo se suelen emplear también diferentes formas
de masoterapia, termoterapia, técnicas inhibitorias y técnicas instrumentales
(ultrasonidos, electroterapia, laser, etc.).
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martes, 28 de enero de 2014
¿QUÉ ES LA OSTEOPATÍA?
Vamos a comenzar este blog intentando explicar de un modo muy breve qué hacemos en nuestra clínica.
¿Qué es la osteopatía?
La osteopatía es una disciplina terapéutica manual basada en unos amplios conocimientos sobre anatomía, fisiología y sobre el funcionamiento y participación de los diferentes tejidos del organismo en la aparición de patologías.
Se trata de una ciencia holística en la que el cuerpo humano se considera como un conjunto de sistemas relacionados en el que la alteración de uno de estos sistemas influye en el resto del organismo.
Osteopatía estructural
La osteopatía estructural nace de la mano de Andrew Taylor STILL, quien utilizaba los thrust y las técnicas de tejidos blandos. Las técnicas de thrust son manipulaciones realizadas sobre la columna vertebral y las distintas articulaciones con el fin de devolver la movilidad articular y crear una ruptura del circuito reflejo patológico mejorando rápidamente la sintomatología del paciente.
El Objetivo de la osteopatía
El objetivo de la osteopatía es mejorar el aparato musculo-esquelético y la postura, centrándose en las disfunciones de la columna vertebral y articulaciones periféricas. Hay una gran variedad de técnicas que según el criterio del profesional se deberán aplicar para resolver patologías tales como hernias discales, escoliosis, luxaciones, esguinces, pinzamientos…..Siempre buscando reequilibrar el organismo y la mejora del paciente.
Osteopatía visceral
La osteopatía visceral es utilizada cuando existen restricciones de movimiento en una víscera, impidiendo así su movilidad armónica con el resto de vísceras y el ritmo del diafragma. Si no hay buena movilidad, no habrá un buen funcionamiento.
La utilidad de las manipulaciones sobre el sistema digestivo es principalmente liberar adherencias que puedan dificultar el riego sanguíneo de los mismos, secuelas de cirugía y secuelas de infecciones.
Tratamientos de la osteopatía visceral
Con la osteopatía visceral podemos tratar con éxito hernias de hiato, dismenorreas, amenorreas, adherencias intestinales, estreñimiento crónico, reflujo gastroesfágico, aerofagia, aerocolia, retenciones linfáticas e incluso problemas de tensión arterial.
Osteopatía craneal y terapia craneosacral
La osteopatía craneal nace en EEUU, el doctor Sutherland (1873-1954) descubrió en 1939, que los huesos de la cabeza tenían cierta movilidad, basado en que los huesos del cráneo no están soldados sólidamente sino que hay un micro movimiento o flexibilidad a través de las suturas óseas que se separan los huesos.
El trabajo en este campo está dedicado a liberar y facilitar la micromovilidad del cráneo y el conjunto de la relación cráneo-sacra a través de las membranas meníngeas y el líquido cefalorraquídeo.
Las técnicas craneales se emplean también en niños y bebés, sobre todo cuando estos han padecido un parto difícil.
Qué mejoramos con la osteopatía craneal
Mediante el tratamiento del Cráneo y el conjunto Craneo-Sacro, podremos actuar mejorando la postura, secuelas de traumatismos, desequilibrios musculares, dolores de cabeza, vértigos y mareos, problemas digestivos, de audición, vasculares e incluso de visión. Es una técnica muy efectiva en el estrés, por su acción relajante
Osteopatía para bebés
Según Viola Freeman: sólo un 12% de los recién nacidos presentan un cráneo totalmente libre. El parto es en sí mismo un “traumatismo” para el cráneo del bebé, por eso es tan recomendable Revisar la cabecita de tu bebé con Osteopatía te permitirá tratar y / o prevenir problemas como asimetrías craneales y faciales, cólicos, inquietud, reflujo o incluso el desarrollo de futuros problemas posturales como la escoliosis.
¿Cuáles son las patologías que podemos tratar con osteopatía?
Con técnicas de terapia manual se tratan las patologías comunes que afectan al bebe: cólicos del lactante, tortícolis congénita, otitis de repetición, obstrucción del canal lagrimal, bronquiolitis, etc.
¿Cuáles son los síntomas que deben alertar una posible visita al osteópata?
Los síntomas más comunes que alertan de una posible visita al osteópata son: llanto excesivo, inquietud en el sueño, tripa hinchada y dura, regurgitaciones excesivas, si el niño siempre mira hacia el mismo lado, rechazo excesivo a la comida o a estar con otras personas…
¿A qué edad puedes llevar a tu bebé al osteópata?
La edad para poder acudir al osteópata es desde su primera semana de vida, cuanto antes se inicie la atención, habrá mayor éxito en la terapia y menor número de sesiones a las que tenga que acudir.
Osteopatía en el embarazo
¿Qué beneficios puede aportar la osteopatía al embarazo?
La osteopatia mejora la capacidad de adaptación de la embarazada ante los cambios posturales que van a producirse y prepara la pelvis para el parto, previniendo y tratando los dolores de espalda, pseudo-ciáticas, problemas circulatorios, etc tan típicos del embarazo.
Osteopatía ginecológica
¿Qué problemas ginecológicos puede resolver la osteopatía?
Te ayudaremos a mejorar o resolver problemas funcionales ginecológicos como trastornos del ciclo menstrual, dolor de vientre, de espalda o de cabeza en relación a la menstruación, adherencias, congestión… Además, la osteopatía ginecológica está más que indicada en aquellos momentos cruciales de la vida de la mujer como el embarazo, el post-parto o la menopausia, ayudándote a adaptarte a los cambios de una manera integral.
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